Жедел миелоидты лейкемия (AML)

Жедел миелоидты лейкемия (AML)

Varixcare.cz медициналық шолуы. Соңғы рет 2021 жылы 5 ақпанда жаңартылды.

Жедел миелоидты лейкемия (AML) дегеніміз не?

Гарвард денсаулық баспасы

Жедел миелоидты лейкоз (АМЛ) - лейкемияның бір түрі. Ол сондай -ақ жедел миелогенді лейкоз, жедел миелобластты лейкемия, жедел миелоцитикалық лейкемия, жедел гранулоцитикалық лейкемия және жедел лимфоцитарлық емес лейкемия деп аталады.



Лейкемия - бұл сүйек кемігінен шығарылатын және қан айналымына енетін қан жасушаларының қатерлі ісігі. Сүйек кемігі - бұл қызыл және ақ қан клеткалары мен тромбоциттер шығарылатын сүйектердің жұмсақ, ішкі бөлігі. Жедел миелоидты лейкоздағы «өткір» сөзі аурудың тез дамитынын білдіреді. АМЛ диагнозына әкелетін симптомдар салыстырмалы түрде қысқа уақыт ішінде, көбінесе күндерден апталарға дейін пайда болады.



Сондай -ақ, созылмалы миелоидты немесе созылмалы миелогенді лейкемия деп аталатын миелоидты лейкоздың созылмалы түрі бар, оның көрінісі мен жүрісі АМЛ -ге қарағанда мүлде өзгеше.

AML сүйек кемігінің қан түзуші жасушаларында басталады. Бұл қан түзетін жасушалар миелоидты бағаналы жасушалар деп аталады. Діңгек жасушалар деп аталатын бұл жасушалардың алғашқы формалары әдетте келесіге айналады:



  • Ақ қан клеткалары, олар инфекция мен аурумен күреседі
  • Оттегін тасымалдайтын қызыл қан жасушалары
  • Қанның ұюына себеп болатын қан кетудің алдын алуға көмектесетін тромбоциттер.

АМЛ көп жағдайда бағаналы жасушалар жетілмеген ақ қан клеткаларына айналады (миелобласттар). Жетілмеген миелобласттар сау, жетілген ақ қан клеткаларына айналмай көбейеді. Лейкемия жасушалары сүйек кемігі мен қанда көбейген сайын сау қан жасушаларын шығарады. Бұл жиі инфекцияларға, анемияға, жеңіл көгеру мен қан кетуге әкелуі мүмкін.

Кейде тым көп миелоидты бағаналы жасушалар қалыптан тыс эритроциттерге немесе тромбоциттерге айналады.

Лейкемияға лимфа түйіндерін, миды, теріні және дененің басқа бөліктерін қоса алғанда, сүйек кемігінен және қаннан тыс ұлпаларды жатқызуға болады.



AML кез келген жаста болуы мүмкін. Бірақ тәуекел қартайған сайын артады. 50 жасқа дейін ерлер мен әйелдер бірдей зардап шегеді. Бірақ егде жастағы әйелдерге қарағанда егде жастағы еркектерде AML дамуы ықтимал.

Симптомдар

AML ықтимал белгілері мен белгілерінің арасында:

  • Түсініксіз және тұрақты қызба
  • Белгіленген шаршау мен әлсіздік
  • Тәбеті нашар кезде күтпеген арықтау
  • Жеңіл көгеру немесе қан кету
  • Ауыр инфекциялар

Ми мен жұлынға таралатын лейкемия жасушалары мыналарды тудыруы мүмкін:

  • Қатты және тұрақты бас ауруы
  • Ұстамалар
  • Баланс мәселесі

AML жалпы ауру емес. Көбінесе жоғарыда аталған белгілер басқа ауруларға байланысты.

Диагноз

Егер сіздің дәрігеріңіз лейкемияға күдіктенсе, ол аурудың белгілерін тексеру үшін физикалық емтихан тапсырады. Ол сіздің ауру тарихыңызды сұрайды. Бұл сіздің денсаулығыңыздың әдеттері мен бұрынғы аурулар мен емдеуді қамтуы мүмкін.

Мен ибупрофенді dayquil -мен қабылдауға бола ма?

Содан кейін сіз диагнозды растау үшін түрлі сынақтар мен процедуралардан өтесіз. Бұл сынақтарға мыналар кіруі мүмкін:

  • Қан анализдері - Қолыңыздағы венадан алынған қанның көмегімен бірнеше зерттеулер жүргізуге болады. Әр түрлі қан жасушаларының санын есептеу үшін сіздің қаныңыз талданатын болады. Қан химиясындағы және қан жасушаларының сыртқы түріндегі өзгерістер де талданатын болады.
  • Сүйек кемігінің аспирациясы және биопсиясы - Сіздің жамбас сүйегіңізден немесе омыртқа сүйегіңізден ұзын инемен сүйек пен сұйық кеміктің кішкене үлгісі алынады. Арнайы дайындалған дәрігер жасушадағы ауытқуларды анықтау үшін үлгіні зерттейді.

Егер лейкемия диагнозы қойылса, гематологқа/онкологқа жүгінуге болады. Бұл қан мен сүйек кемігінің қатерлі ісігіне маманданған дәрігер.

AML бірнеше кіші түрлері бар. Әр түрлі AML кіші түрлерінің белгілері, емдеу әдістері мен көзқарастары әр түрлі. Сіз AML ішкі түрін анықтау үшін қосымша сынақтардан өтуіңіз мүмкін.

Бұл сынақтарға мыналар кіруі мүмкін:

  • Цитогенетикалық зерттеулер жасушалардың генетикалық материалынан белгілі бір өзгерістерді іздеу.
  • Иммунофенотиптеу, жасушалар бетіндегі арнайы заттарға негізделген лейкемия жасушаларын анықтайтын процесс.

Сондай -ақ, AML дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін қосымша сынақтар мен процедуралардан өту қажет болуы мүмкін. Бұл сынақтарға томография, МРТ немесе бел пункциясы/жұлын шүмегі (омыртқа бағанасынан сұйықтық жинау үшін инені қолданады) сияқты бейнелеу сынақтары кіреді.

75 мг диклофенак

Күтілетін ұзақтығы

Жедел миелоидты лейкемия тез дамып, өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Алдын алу

AML алдын алудың белгілі әдісі жоқ

Алайда, бірнеше факторлар адамның ересек АМЛ даму қаупін арттыруы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

  • Бензол сияқты кейбір өнеркәсіптік химиялық заттардың әсер етуі
  • Бұрын қатерлі химиотерапия мен сәулелік терапиямен қатерлі ісікті емдеу, әсіресе Ходжкин және Ходжкин емес лимфома және балалардағы жедел лимфоцитарлық лейкемия сияқты жағдайларда
  • Жоғары дозалы сәулеленудің әсері (мысалы, ядролық реактордағы апат)
  • Миелодиспластикалық синдромдарды (MDS) қоса, кейбір қан ауруларының тарихы
  • Даун синдромы мен Фанкони анемиясы сияқты кейбір генетикалық бұзылулар
  • Темекі шегу.

AML бар адамдардың көпшілігінде белгілі қауіп факторы жоқ.

Емдеу

Жедел миелоидты лейкемия әдетте келесідей сипатталады:

  • Емделмеген. Емделмеген AML жаңа диагноз қойылады.
  • Ремиссия кезінде. Ремиссия жағдайындағы AML емделді. Науқаста қазіргі уақытта лейкоздың белгілері мен белгілері жоқ.
  • Қайталанатын (қайталанатын). Қайталанатын AML емделді. Ол ремиссияға өткеннен кейін қайта оралды.

Отқа төзімді АМЛ - бұл бастапқы емге жауап бермеген лейкоз.

Күтім тобы бірнеше факторларға негізделген емдеуді ұсынады, соның ішінде:

  • Науқастың жасы.
  • AML кіші түрі.
  • Қатерлі ісік орталық жүйке жүйесіне (ми мен жұлынға) таралды ма.
  • Науқас бұрын басқа қатерлі ісікпен емделген бе.
  • Адамда миелодиспластикалық синдромдар сияқты қан ауруы болды ма.
  • AML бұрын емделді ме және қайтып келді ме.

Емдеу нұсқасын қарастырған кезде, дәрігерден белгілі бір терапияның күтілетін пайдасы мен қаупі туралы сұраған жөн.

Әдетте емдеудің екі кезеңі бар. Бірінші кезең лейкемияны ремиссияға жіберуге бағытталған. Екінші кезең қайталанудың алдын алуға арналған.

Емдеудің бірінші кезеңінде дәрігерлер қан мен сүйек кемігінде лейкемия жасушаларын мүмкіндігінше көп өлтіреді. Бұл қалыптан тыс жасушалар жойылғаннан кейін, сүйек кемігі лейкемия емес қалыпты жасушаларды жаңарта алады. Бұл кезең сәтті аяқталған кезде ауру ремиссия кезеңінде саналады.

AML стандартты емі қатерлі ісік жасушаларының өсуін тоқтату үшін химиотерапияны қамтиды. AML үшін химиотерапия әдетте аралас химиотерапия ретінде беріледі. Бұл қатерлі ісікке қарсы бір емес бірнеше препарат қолданылғанын білдіреді.

Химиотерапияны ауызша қабылдауға немесе венаға немесе бұлшықетке енгізуге болады. Ол қанға еніп, бүкіл денеге таралады. Химиотерапия ми мен жұлынның айналасындағы сұйықтыққа тікелей енгізілуі мүмкін. Бұл орталық жүйке жүйесі бар немесе таралуы мүмкін ересек АМЛ емдеу үшін жасалуы мүмкін.

Химиотерапиямен емдеу әдетте жанама әсерлерді тудырады. Сіздің дәрігеріңіз бұл жанама әсерлерді емдеу әдістерін ұсына алады. Жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін:

  • Шаштың түсуі
  • Жүрек айнуы
  • Аузындағы жаралар
  • Шаршау
  • Инфекция қаупінің жоғарылауы
  • Қан кету.

Емдеудің екінші кезеңінде рецидивке әкелуі мүмкін қалған лейкозды жасушаларды жою бойынша шаралар қабылданады. Емдеудің екінші кезеңі мыналарды қамтуы мүмкін:

Сәулелік терапия қатерлі ісік жасушаларын өлтіру немесе олардың өсуін тоқтату үшін жоғары энергиялы сәулеленуді қолданады. Ол сондай -ақ лейкемиядан зардап шеккен сүйектегі ауырсынуды азайтуға көмектеседі.

AML емдеудің тағы бір ықтимал әдісі - бағаналы жасушаларды трансплантациялау. Бағаналы жасуша трансплантациясы адамның қан түзетін жасушаларының орнын басады. Діңгек жасушаларын трансплантациялау кезінде өз денеңіздің немесе донордың діңгекті жасушалары қолданыла алады. Егер пациенттің меншікті жасушалары қалыпты болмаса немесе қатерлі ісікті емдеумен жойылған болса, донорлық жасушаларды трансплантациялау қажет болуы мүмкін.

Дің жасушалары (жетілмеген қан жасушалары) науқастың немесе донордың қанынан немесе сүйек кемігінен алынады. Оларды алып тастағаннан кейін олар микроскоппен зерттеледі және жасуша саны есептеледі. Бағаналы жасушалар болашақта пайдалану үшін сақталады.

Содан кейін науқас сүйек кемігін толтыратын лейкемиялық жасушаларды жою үшін жоғары дозада химиотерапиядан өтеді. Содан кейін сақталған бағаналы жасушалар науқастың қанына енгізіледі. Олар сүйек кемігі кеңістігіне қоныс аударады. Бұл бағаналы жасушалар болғандықтан, олар регенерацияланып, әдетте сүйек кемігін толтыратын көптеген жасушаларға айналады.

Бағаналы жасушаларды трансплантациялау кезінде денені барлық лейкемиядан тазарту үшін өте жоғары дозада химиотерапия қажет. Бұл процесте пациент бағаналы жасушалар пісіп жетілгенге дейін ешқандай қан жасушаларын жасай алмайды. Бұл науқасқа инфекция мен қан кету қаупін жоғары қояды. Қысқа мерзімді тәуекелдерден басқа, ұзақ мерзімді жанама әсерлер де бар. Діңгек жасушаларын трансплантациялау тек арнайы орталықтарда жүргізілуі керек.

AML бар егде жастағы науқастар үшін химиотерапия өте әлсіз болуы мүмкін. Қатерлі ісіктің жасушалық мутациясы бар адамдарға арналған жаңа нұсқа - бұл ивосидениб деп аталатын ауызша препарат.

Ересектерде қайталанатын АМЛ емдеу кіші түрге байланысты. Оған химиотерапия, жасуша трансплантациясы немесе басқа ем түрлері кіруі мүмкін.

Пациенттер ремиссия жағдайында болса да, үнемі бақылау емтихандары мен тесттерді жалғастыруы керек.

Кәсіби маманға қашан қоңырау шалу керек

Егер сіз AML белгілерін байқасаңыз, дәрігерге хабарласыңыз. Симптомдарға мыналар жатады:

  • Түсініксіз және тұрақты қызба
  • Белгіленген шаршау мен әлсіздік
  • Тәбеті нашар кезде күтпеген арықтау
  • Жеңіл көгеру немесе қан кету.

Болжам

Ересектерге арналған АМЛ болжамы көптеген факторларға байланысты, соның ішінде:

  • Науқастың жасы
  • Лейкемия жасушаларының генетикалық құрылымына негізделген AML түрінің түрі
  • Генетикалық материалдағы өзгерістердің болуы мен түрі
  • Ақ қан жасушаларының деңгейі
  • Тромбоциттердің деңгейі және ауыр қан кету белгілерінің болуы
  • Қатерлі ісік орталық жүйке жүйесіне таралды ма
  • Адамда миелодиспластикалық синдромдар сияқты қан ауруы болды ма, бұл прелейкемиялық жағдай
  • Ауру сәуле мен химиотерапия сияқты басқа қатерлі ісікті емдеуге байланысты ма?
  • AML бұрын емделді ме және қайтып келді ме
  • Емдеуді химиотерапия кезінде асқынулардың түрі мен асқынулардың қалпына келуі.

Жедел лейкемиямен ауыратын балалардың болжамы әдетте ересектерге қарағанда жақсы. Ремиссия ықтималдығы жоғары. Алайда, лейкемия мен емдеуге қажет көптеген препараттар өсуге, гормоналды дамуға және оқу қабілетіне әсер етуі мүмкін.

Сыртқы ресурстар

Ұлттық онкологиялық институт (NCI)
https://www.cancer.gov/

Американдық қатерлі ісік қоғамы (ACS)
https://www.cancer.org/

Мен 2 зиртек ала аламын ба?

Лейкемия және лимфома қоғамы
https://www.lls.org/

Қосымша ақпарат

Бұл бетте көрсетілген ақпарат сіздің жеке жағдайыңызға сәйкес келетініне сенімді болу үшін әрқашан медициналық қызмет көрсетушіден кеңес алыңыз.

Медициналық жауапкершіліктен бас тарту