Ходжкин емес лимфома

Ходжкин емес лимфома

Varixcare.cz медициналық шолуы. Соңғы рет 2020 жылдың 15 тамызында жаңартылды.

Ходжкин емес лимфома дегеніміз не?

Гарвард денсаулық баспасы

Ходжкин емес лимфома-бұл лимфа түйіндерінде, лимфа түйіндерінде және қан клеткаларында пайда болатын 30-ға жуық түрлі ісіктердің тобы. Оны Ходжкин емес лимфома, NHL немесе лимфома деп те атайды.



Ходжкин емес лимфома лимфа жүйесінен басталады. Лимфа (немесе лимфа) жүйесі иммундық жүйенің бөлігі болып табылады. Ол вирустар мен қалыптан тыс жасушалар сияқты енетін организмдерді жинайды және жояды. Лимфа жүйесі денені инфекциялар мен аурулардан қорғайды.



Лимфа жүйесі - бұл ұлпалар, тамырлар мен сұйықтық (лимфа) желісі. Лимфа түйіндері лимфа жүйесінің бөлігі болып табылады. Олар лимфаны сүзеді және лейкоциттерді (лимфоциттерді) сақтайды.

Лимфа түйіндері мойын, қолтық асты, кеуде, іш, жамбас және шап аймағында орналасқан. Лимфа ұлпасы көкбауырда, тимус безінде, бадамша бездерде, сүйек кемігінде және ас қорыту жүйесінде де болады.



Лимфа ұлпасы негізінен лимфоциттерден тұрады. Лимфоциттердің екі негізгі түрі бар:

  • В жасушалары бактерияларды немесе вирустарды өлтіретін антиденелер деп аталатын ақуыздар жасаңыз.

  • Т -жасушалар иммундық жүйеде әр түрлі рөл атқарады.



Ходжкин емес лимфоманың көптеген жағдайлары В лимфоциттерінен дамиды.

Ходжкин емес лимфома лимфоцит бақылаусыз бөліне бастаған қалыптан тыс жасушаға ауысқанда басталады. Бұл қалыптан тыс жасушалар лимфа түйіндері сияқты лимфа ұлпаларында жиі массалар (ісіктер) түзеді.

Лимфа тіні бүкіл денеде орналасқандықтан, NHL кез келген жерден басталып, басқа ұлпалар мен мүшелерге таралуы мүмкін.

NHL Ходжкин ауруынан өзгеше. Ходжкин ауруы бар емделушілер әдетте NHL бар науқастарға қарағанда жас. Сондай -ақ, олардың қатерлі ісік лимфа түйіндерінде қалыпты емес жасушаның белгілі бір түрі және әр түрлі белгілері бар. Емдеу әдістері де әр түрлі.

Симптомдар

Кейбір адамдар Ходжкин емес лимфоманың белгілері мен белгілерін байқамайды. Оның орнына, бұл ауруды дәрігердің емтиханы кезінде табуға болады.

опана қалай көрінеді

Ходжкин емес лимфоманың ең жиі кездесетін симптомы-лимфа түйінінің ісінуі. Бұл мойын, қолтық немесе шап аймағындағы тері астындағы ауыртпайтын түйін тәрізді.

Басқа типтік белгілерге жатады

  • белгісіз себептермен қызба

  • қатты шаршау мен әлсіздік

  • түсініксіз салмақ жоғалту

  • түнгі тершеңдік

  • бөртпе немесе өте қышымалы тері

  • кеудеде, іште немесе сүйекте ауырсыну.

Көп жағдайда бұл белгілер қатерлі ісік ауруынан туындамайды. Алайда, егер сізде немесе сіздің балаңызда олардың кез келгені байқалса, дәрігерге қаралу маңызды.

Диагноз

Диагноз әдетте физикалық тексеруден басталады. Дәрігер лимфа түйіндері мен ағзаның ісінуін тексереді. Емтиханға іштің сол жақ жоғарғы бөлігінде орналасқан көкбауырдың ұлғаюын іздейтін іш қуысы кіреді. Ол аурудың жалпы белгілерін іздейді. Сізден денсаулығыңыздың әдеттері, өткен аурулары мен емі туралы сұралады.

Ходжкин емес лимфома диагнозын растау үшін келесі зерттеулер жүргізілуі мүмкін:

  • Қан анализдері. Сіздің қолыңыздан қан алынады. Әр түрлі зерттеулер сіздің қан жасушаларыңыздың санын және сыртқы түрін зерттейді. Кейбір зерттеулер органдар мен тіндердің қанға шығаратын нақты заттардың деңгейін өлшейді.

  • Лимфа түйінінің биопсиясы. Лимфа түйінінің барлығын немесе бір бөлігін зерттеу үшін алып тастайды. Лимфа түйінін инемен немесе теріні кесу арқылы немесе КТ көмегімен лимфа түйінін орналастыру арқылы алып тастауға болады, содан кейін КТ басшылығымен биопсия жасайды.

  • Бейнелеу тесттері. Массаларды іздеу үшін бейнелеу тестілерін қолдануға болады. Олар кіреді

  • рентген сәулелері, денеде суретке түсіру үшін жоғары энергиялы сәулеленуді қолданады

  • компьютерлік томография (КТ), Ол көлденең қиманың кескінін алу үшін айналатын рентген камерасын қолданады

  • магнитті -резонансты бейнелеу (МРТ), егжей -тегжейлі суреттерді шығару үшін радио толқындар мен күшті магниттерді қолданатын процедура

  • позитрон эмиссиялық томография (ПЭТ), онда пациенттің венасына радиоактивті глюкоза (қант) енгізіледі. Айналмалы сканер жасушалар глюкозаны қолданатын жерлерді көрсетеді. Қатерлі ісік жасушалары глюкозаны қалыпты жасушаларға қарағанда көбірек пайдаланады.

  • Лапароскопиялық биопсия немесе лапаротомия. Бұл іш қуысына ауруды анықтау үшін жасалатын операциялар. Тіндерді алып тастауға болады.

  • Сүйек кемігінің аспирациясы және биопсиясы. Ине жамбас сүйегінен немесе кеуде сүйегінен сүйек және сұйық кемік сынамасын алу үшін қолданылады. Үлгілер қатерлі ісік белгілеріне зерттеледі.

  • Люмбальды пункция (жұлынға тигізу). Дәрігер иненің көмегімен төменгі арқадағы сұйықтықты шығарады. Бұл зерттеу ми мен жұлында лимфома жасушаларының бар -жоғын көрсетеді.

  • Иммунофенотиптеу . Бұл әдіс жасуша беттеріндегі кейбір заттарды талдайды. Ол науқастың қатерлі ісік жасушаларының В немесе Т лимфоциттері екенін анықтай алады.

  • Цитогенетикалық талдау. Ғалымдар лимфома жасушаларын олардың генетикалық материалының өзгеруін зерттейді.

Бұл сынақтар NHL түрін, қатерлі ісіктің қаншалықты таралғанын және қатерлі ісіктің қаншалықты тез дамып келе жатқанын анықтау үшін де қолданыла алады.

Сіздің биопсияңыздың үлгісін лимфоманы білетін маман қарап, бағалаңыз. Осылайша, сіздің жағдайыңызға сәйкес емдеудің ең жақсы нұсқасы ұсынылады.

Қойылым

Емдеу жоспарын таңдау үшін дәрігер сіздің қатерлі ісігіңіздің қаншалықты таралғанын анықтауы керек. Бұл «сахналау» деп аталады. Ходжкин емес лимфоманың төрт сатысы бар

I кезең: Лимфома жасушалары мойын немесе шап сияқты лимфа түйіндерінің бір тобында ғана қалады. Немесе олар лимфа жүйесінен тыс бір органның немесе аймақтың бір бөлігінде кездеседі.

ІІ кезең: ісік диафрагманың бір жағында екі немесе одан да көп лимфа түйіндерінің тобында болады. (Диафрагма - кеуде мен құрсақ бөлетін жұқа бұлшықет.) Немесе ісік лимфа жүйесінен тыс органда немесе аймақта және сол органның немесе аймақтың маңындағы лимфа түйіндерінде болуы мүмкін. Лимфома жасушалары диафрагманың сол жағында қалған басқа лимфа түйіндерінде де болуы мүмкін

ІІІ кезең: Лимфома жасушалары диафрагманың үстінде де, астында да лимфа түйіндерінің тобында болады. Қатерлі ісік лимфа жүйесінен және/немесе көкбауырдан тыс мүшенің немесе аймақтың бір бөлігіне таралуы мүмкін.

IV кезең: Қатерлі ісік лимфа жүйесінен тыс бір немесе бірнеше органдарда пайда болады. Ол жақын немесе алыс лимфа түйіндерінде болуы мүмкін. Бұл кезеңде қатерлі ісік жасушалары бауырда, қанда немесе сүйек кемігінде болуы мүмкін.

Қайталанатын немесе қайталанатын Ходжкин емес лимфома-емделуден кейін қайтатын ауру.

Ходжкин емес лимфоманың төрт цифрлық кезеңі көбінесе A, B, E немесе S әріптерімен сипатталады.

Ж: Науқаста салмақ жоғалту, түсініксіз дене қызуы немесе түнгі терлеу жоқ.

Б: Науқаста дене салмағының төмендеуі, түсініксіз дене қызуы немесе түнгі тершеңдік пайда болады.

E: Лимфома жасушалары лимфа жүйесінен тыс органдарда пайда болады, мысалы, өкпе немесе бауыр.

S: Лимфома жасушалары көкбауырда кездеседі.

Пациенттерге жас және аурудың сатысы сияқты көрсеткіштер бойынша тәуекелдік балл (төменнен жоғарыға дейін) жиі қойылады.

Қосымша факторлар Ходжкин емес лимфоманы жіктеуге көмектеседі. Бұл факторлар сіздің сауығуыңызға әсер етеді. Және олар дәрігерге емдеу курсын жоспарлауға көмектеседі. Лимфома жасушаларына келесі факторлар әсер етеді:

  • мөлшері (үлкен немесе кіші)

  • пішін (бүктемелермен немесе шегіністермен немесе онсыз)

  • үлгі (шашыраңқы немесе топтастырылған).

Сонымен қатар, Ходжкин емес лимфомалар көбінесе олардың өсу қарқыны бойынша жіктеледі. Баяу өсетін NHL жағдайлары, сондай-ақ, төзімді немесе төмен дәрежелі лимфомалар ретінде белгілі. Олар ұзақ уақыт бойы «мұқият күтуден» басқа емдеуді қажет етпеуі мүмкін. Тез дамитын лимфомалар сонымен қатар агрессивті, орташа немесе жоғары дәрежелі NHL деп аталады. Егер олар дұрыс емделмесе, олар тез арада өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Қосымша ақпарат нақты генетикалық ауытқулардың бар -жоғын қарау арқылы алынады. Егер бар болса, әр түрлі терапия тағайындалуы мүмкін. Соңғы зерттеулер сонымен қатар лимфома жасушаларының лимфа түйінінің қай бөлігінде пайда болғанын анықтайды және бұл емдеуді анықтауға көмектеседі.

Күтілетін ұзақтығы

Ходжкин емес лимфоманың кейбір түрлері баяу дамиды. Емдеу симптомдар пайда болғанша кейінге қалдырылуы мүмкін. NHL неғұрлым агрессивті түрлері дереу емдеуді қажет етеді.

Алдын алу

Тәуекел факторлары аурудың даму ықтималдығын арттырады. Алайда, Ходжкиндік емес лимфомамен ауыратын адамдардың көпшілігінде белгілі қауіп факторлары жоқ. Аурудың алдын алудың белгілі әдісі жоқ.

NHL қауіп факторларына мыналар жатады

  • ВИЧ, Эпштейн-Барр және С гепатиті сияқты кейбір вирустармен жұқтырылған

  • асқазан жарасына байланысты H. pylori бактериясының тарихы

  • ағзаның трансплантациясына, тұқым қуалайтын жағдайға немесе басқа себептерге байланысты әлсіреген иммундық жүйенің болуы

  • аутоиммунды аурудың болуы

  • 60 жастан асқан

  • белгілі бір химиялық заттарға ұшыраған

  • басқа ісіктерді емдеу үшін химиотерапияға ұшыраған

  • радиацияның жоғары мөлшеріне ұшыраған

  • белгілі бір генетикалық өзгерістер немесе мутациялар.

Емдеу

Ходжкин емес лимфоманың стандартты емі-химиотерапия, сәулелік терапия және биологиялық терапия. Олар кейде кешенді түрде қолданылады. Дәрігерлер кейбір науқастарды, әсіресе баяу дамып келе жатқан NHL бар науқастарды мұқият күтуді ұсынуы мүмкін.

NHL бар науқастарды күтуде айтарлықтай жетістіктерге қол жеткізілді. Лимфома жасушаларының ауытқуларына арнайы шабуыл жасау үшін көптеген жаңа емдеу әдістері жасалды. Нәтижелер болашағы зор болды.

иттердің эвтаназияға қарсы препараттары сатылады

Химиотерапия

Химиотерапия қатерлі ісік жасушаларының өсуін тоқтату үшін дәрілік заттарды қолданады. Химиотерапия препараттары әдетте ауыз арқылы қабылданады немесе венаға немесе бұлшықетке енгізіледі. Оларды орталық жүйке жүйесіндегі NHL емдеуге тікелей жұлын бағанасына орналастыруға болады.

Химиотерапия режимі көбінесе циклде берілген бірнеше ісікке қарсы препараттарды қамтиды. Бұл сізге емделу керек, содан кейін демалыс қажет. Ісінуді және қабынуды жеңілдету үшін стероидты препараттар берілуі мүмкін.

Сәулелік терапия

Сәулелік терапия қатерлі ісік жасушаларын өлтіру және ісіктерді азайту үшін жоғары энергиялы рентген сәулелерін немесе басқа сәулелену түрлерін қолданады. Ол жиі химиотерапиямен біріктіріледі.

NHL радиациясы әдетте денеден тыс машинадан жеткізіледі. Бұл сыртқы сәулелік сәулелену деп аталады. Бірақ ол дененің ішінде, қатерлі ісікке немесе оның жанында жеткізілуі мүмкін.

Биологиялық терапия (иммунотерапия)

Иммунотерапия қатерлі ісік жасушаларын өлтіру немесе олардың өсуін шектеу үшін дененің иммундық жүйесін қолданады. Бір биологиялық терапия - моноклоналды антиденелер. Моноклоналды антиденелер-бұл лабораториялық антиденелер. Антиденелер - бұл организмнің иммундық реакциясын тудыратын заттарға жауап беретін ақуыздар.

Моноклоналды антиденелер қанға енгізіледі. Оларды жалғыз немесе есірткі, токсин немесе радиоактивті материалды рак клеткаларына тасымалдау үшін қолдануға болады.

Дің жасушаларын трансплантациялау

Діңгек жасуша трансплантациясы науқастың қан түзетін жасушаларын қалпына келтіру үшін қолданылады. Егер жасушалар қалыпты болмаса немесе қатерлі ісікті емдеуден зақымдалған болса, бұл қажет болуы мүмкін.

Бағаналы жасушаларды трансплантациялау науқастың денесінен немесе донордан алынған дің жасушаларын (жетілмеген қан түзуші жасушалар) қолдана алады. Бағаналы жасушалар жиналғаннан кейін олар мұздатылады және сақталады.

Науқас жоғары дозада химиотерапия және/немесе сәулелік терапия алады. Бұл ауру жасушаларды өлтіреді. Бірақ ол сүйек кемігін зақымдайды немесе бұзады. Сақталған бағаналы жасушалар ериді және қайтадан қанға құйылады. Олар сүйек кемігіне барып, жаңа қан жасушаларын шығара бастайды.

Ұқыпты күту

Сақтықпен күту науқаста симптомдар пайда болғанша емделуден бас тартуды білдіреді. Бұл лимфомасы баяу дамып келе жатқан немесе емделмейтін кейбір науқастар үшін қолайлы болуы мүмкін. Тұрақты, мұқият бақылау - мұқият күтудің маңызды құрамдас бөлігі.

Жүкті әйелдер үшін ұрыққа әсерін азайту үшін емдеу мұқият таңдалады.

Жанама әсерлер мен демеуші ем

Ходжкин емес лимфоманы емдеудің көптеген әдістері қысқа және ұзақ мерзімді жанама әсерлерге ие. Жалпы қысқа мерзімді жанама әсерлерге жатады

Сіздің дәрігеріңіз бұл белгілерді азайтуы мүмкін. Мұны істеудің кейбір әдістеріне қан құю және өсу факторларын немесе антибиотиктерді қабылдау жатады.

Емдеудің мүмкін болатын ұзақ мерзімді жанама әсерлері

  • бала туу проблемалары

  • жүректің зақымдануы

  • болашақта екінші қатерлі ісік ауруының даму қаупі, оның ішінде лейкемия.

Жаңа медициналық әдістер клиникалық сынақтар арқылы сыналады. Егер сіздің медициналық және жеке жағдайыңызға сәйкес келетін болса, сіз клиникалық сынаққа қатысуды қарастырғыңыз келуі мүмкін.

Кәсіби маманға қашан қоңырау шалу керек

Егер сізде Ходжкин емес лимфоманың белгілері болса, дәрігерге хабарласыңыз

  • лимфа түйіндерінің ісінуі

  • түсініксіз қызба

  • қатты шаршау мен әлсіздік

  • түсініксіз салмақ жоғалту

  • түнгі тер

  • қатты қышу немесе бөртпе

  • кеудеде, іште немесе сүйекте ауырсыну.

Болжам

Ходжкин емес лимфомасы бар науқастардың болжамы бірнеше факторларға байланысты:

  • NHL түрі

  • қатерлі ісік сатысы

  • науқастың жасы мен жалпы денсаулығы

  • лимфома жаңадан диагноз қойылған ба, әлде қайтып келді ме.

Болжам сонымен қатар қандағы LDH деңгейіне байланысты. Бұл тез өсетін ісіктердің қатысуымен жоғарылайтын фермент.

Сыртқы ресурстар

Ұлттық онкологиялық институт (NCI) АҚШ. Ұлттық денсаулық сақтау институттарыNCI қоғамдық сауалдар кеңсесі: http://www.cancer.gov/

Американдық қатерлі ісік қоғамы (ACS): http://www.cancer.org/

Лейкемия және лимфома қоғамы: http://www.leukemia-lymphoma.org

Қосымша ақпарат

Бұл бетте көрсетілген ақпарат сіздің жеке жағдайыңызға сәйкес келетініне сенімді болу үшін әрқашан медициналық қызмет көрсетушіден кеңес алыңыз.

Медициналық жауапкершіліктен бас тарту