Тестостерон ципионаты

Тестостерон ципионаты

Дәрілік формасы: инъекция
Есірткі класы: Андрогендер мен анаболикалық стероидтар

Varixcare.cz медициналық шолуы. Соңғы рет 2021 жылдың 1 қаңтарында жаңартылды.



Жауапкершіліктен бас тарту: бұл препаратты FDA қауіпсіз және тиімді деп таппады және бұл таңбалауды FDA мақұлдамады. Бекітілмеген препараттар туралы қосымша ақпарат алу үшін мына жерді басыңыз.



Бұл бетте
Кеңейту

Сипаттама

Бұлшықет ішілік инъекцияға арналған USP тестостерон ципионаты құрамында тестостерон андрогендік гормонының 17 (бета)- циклопентилпропионат эфирі болып табылатын тестостерон ципионаты бар.

Testosterone Cypionate, USP - ақ немесе кремді ақ кристалды ұнтақ, иіссіз немесе ауада тұрақты. Ол суда ерімейді, алкогольде, хлороформда, диоксанда, эфирде еркін ериді, өсімдік майларында ериді.



Testosterone Cypionate, USP химиялық атауы-androst-4-en-3-one, 17- (3-cyclopentyl-1-oxopropoxy)-, (17b)-. Оның молекулалық формуласы C27H40O3 және молекулалық салмағы 412.61.

Құрылымдық формула төменде көрсетілген:



200 мл/мл ерітіндінің әрбір мл құрамында:

Тестостерон ципионаты, USP 200 мг

Бензил бензоат, USP 0,25 мл

Бензил спирті, USP 0,02 мл

Жүзім тұқымының майы 0,50 мл

Клиникалық фармакология

Эндогендік андрогендер еркек жыныс мүшелерінің қалыпты өсуі мен дамуына және екіншілік жыныстық сипаттамалардың сақталуына жауап береді. Бұл әсерлерге қуық асты безінің, ұрық көпіршіктерінің, пенис пен қылшықтың өсуі мен жетілуі жатады; сақал, жамбас, кеуде және аксиларлы шаш сияқты еркек шаштың таралуын дамыту; көмейдің ұлғаюы, дауыс сымының қалыңдауы, дене бұлшықеттері мен майдың бөлінуінің өзгеруі. Бұл сыныптағы препараттар азот, натрий, калий және фосфордың сақталуына және кальцийдің несеппен шығарылуының төмендеуіне әкеледі. Андрогендердің ақуыз анаболизмін жоғарылататыны және ақуыз катаболизмін төмендететіні хабарланды. Азот балансы калория мен ақуызды жеткілікті мөлшерде қабылдағанда ғана жақсарады.

Андрогендер жасөспірімдік кезеңнің өсуіне және эпифиздік өсу орталықтарының бірігуінен болатын сызықтық өсудің ақырында тоқтауына жауап береді. Балаларда экзогенді андрогендер өсудің сызықтығын тездетеді, бірақ сүйектің жетілуінде пропорционалды емес ілгерілеуді тудыруы мүмкін. Ұзақ уақыт қолдану эпифиздік өсу орталықтарының бірігуіне және өсу процесінің тоқтауына әкелуі мүмкін. Андрогендердің эритропоэтикалық стимуляция факторының өндірісін күшейту арқылы эритроциттердің өндірісін ынталандыратыны туралы хабарланды.

Андрогендерді экзогенді енгізу кезінде гипофиздің лютеиндеуші гормонының (LH) кері байланыс тежелуі арқылы эндогендік тестостерон шығарылуы тежеледі. Экзогендік андрогендердің үлкен дозаларында сперматогенез гипофиз фолликуласын ынталандыратын гормонның (FSH) кері байланыс тежелуі арқылы да басылуы мүмкін.

Андрогендердің сынықтарда, хирургияда, сауығу кезінде және жатырдың функционалды қан кетулерінде тиімді екендігіне айтарлықтай дәлелдер жоқ.

Көрсеткіштер мен қолдану

Тестостерон ципионат инъекциясы, USP ерлердегі эндогендік тестостерон жетіспеушілігімен немесе болмауымен байланысты жағдайларда алмастыру емі үшін көрсетілген.

1. Біріншілік гипогонадизм (туа біткен немесе туа біткен): крипторхидизм, екі жақты бұралу, орхита, жоғалатын аталық без синдромы себебінен аталық безінің жеткіліксіздігі; немесе орхидектомия.

2. Гипогонадотропты гипогонадизм (туа біткен немесе туа біткен): гонадотропин немесе лютеиндеуші гормон шығаратын гормон (LHRH) тапшылығы немесе ісіктерден, жарақаттардан немесе сәулеленуден гипофиз-гипоталамикалық зақымдану.

Тестостерон ципионатының «жасқа байланысты гипогонадизмі» бар ерлердегі қауіпсіздігі мен тиімділігі анықталмаған (сонымен қатар «кеш басталатын гипогонадизм» деп аталады).

Қарсы көрсеткіштер

1. Препаратқа белгілі жоғары сезімталдық
2. Сүт безінің қатерлі ісігі бар еркектер
3. Қуық асты безінің қатерлі ісігі белгілі немесе күдікті еркектер
4. Жүкті немесе жүкті болуы мүмкін әйелдер
5. Ауыр жүрек, бауыр немесе бүйрек аурулары бар науқастар

Ескертулер

Иммобилизацияланған емделушілерде гиперкальциемия пайда болуы мүмкін. Егер бұл орын алса, препаратты қолдануды тоқтату керек.

Андрогендердің жоғары дозаларын ұзақ қолдану (негізінен 17-а алкил-андрогендер) бауыр аденомаларының, гепатоцеллюлярлық карциноманың және пелиоз гепатитінің дамуымен байланысты болды-өмірге қауіпті барлық асқынулар.

Андрогендермен емделген гериатриялық емделушілерде простата гипертрофиясы мен простата обырының даму қаупі жоғары болуы мүмкін, бірақ бұл тұжырымдаманы растайтын нақты дәлелдер жоқ.

Тестостерон ципионаты сияқты тестостерон өнімдерін қолданатын емделушілерде веноздық тромбоэмболиялық оқиғалар, соның ішінде терең венаның тромбозы (ДВТ) мен өкпе эмболиясы (ПЭ) туралы постмаркетингтік есептер болды. ДВТ үшін төменгі аяғындағы ауырсыну, ісіну, жылулық және эритема симптомдары туралы хабарлаған пациенттерді және ПЭ үшін жедел ентігумен ауыратындарды бағалаңыз. Егер веноздық тромбоэмболиялық оқиғаға күдік болса, тестостерон ципионатпен емдеуді тоқтатып, тиісті ем мен емді бастаңыз.

Ерлердегі тестостеронды алмастыру терапиясының жүрек -қантамырлық нәтижелерін бағалау үшін қауіпсіздіктің ұзақ мерзімді сынақтары жүргізілмеген. Бүгінгі күнге дейін эпидемиологиялық зерттеулер мен рандомизацияланған бақыланатын зерттеулер тестостеронды қолдану кезінде өлімге әкелмейтін миокард инфаркті, өлімге әкелмейтін инсульт және жүрек-қан тамырлары өлімі сияқты жүрек-қантамырлық жағымсыз әсерлердің (MACE) қаупін анықтау үшін нәтиже бермеді. -қолдану. Кейбір зерттеулер ерлерде тестостеронды алмастыратын терапияны қолданумен байланысты MACE қаупінің жоғарылауы туралы хабарлады. Пациенттерге тестостерон ципионатын қолдануды немесе қолдануды жалғастыруды шешкен кезде осы ықтимал қауіп туралы хабарлау қажет.

Жүрек жеткіліксіздігі бар немесе онсыз ісіну жүрек, бүйрек немесе бауыр аурулары бар емделушілерде елеулі асқыну болуы мүмкін.

Гинекомастия дамуы мүмкін және кейде гипогонадизммен емделетін науқастарда сақталады.

Консервантты бензил спирті педиатриялық науқастардағы өлім синдромы мен өліммен қоса ауыр жағымсыз құбылыстармен байланысты болды. Бұл өнімнің қалыпты емдік дозалары бензил спиртінің мөлшерін әдетте дем шығару синдромымен байланысты хабарланғандарға қарағанда едәуір төмен жеткізсе де, бензил спиртінің уыттылығы мүмкін болатын ең төменгі мөлшері белгісіз. Бензил спиртінің уыттылық қаупі енгізілген заттың мөлшеріне және бауырдың химиялық затты детоксикациялау қабілетіне байланысты. Шала туылған және салмағы аз нәрестелерде уыттылық дамуы ықтимал.

Андрогенді терапияны жыныстық жетілу кешіктірілген сау еркектерге абайлап қолдану керек. Сүйектің жетілуіне әсерін әр 6 ай сайын білек пен қолдың сүйек жасын бағалау арқылы бақылау қажет. Балаларда андрогенмен емдеу желілік өсудің компенсаторлық пайдасын тигізбестен сүйектің жетілуін тездетуі мүмкін. Бұл жағымсыз әсер ересек адамның бойының бұзылуына әкелуі мүмкін. Бала неғұрлым кіші болса, оның жетілген биіктігін бұзу қаупі жоғары.

Бұл препарат спорттық өнімділікті жақсарту үшін қауіпсіз және тиімді болып көрсетілмеген. Денсаулыққа елеулі теріс әсер ету қаупі болғандықтан, бұл препаратты мұндай мақсатта қолдануға болмайды.

Тестостерон әдетте мақұлданған көрсеткіш үшін ұсынылғаннан жоғары дозада және басқа анаболикалық андрогендік стероидтермен бірге теріс пайдаланылады. Анаболикалық андрогендік стероидтарды теріс пайдалану жүрек -қан тамырлары мен психиатриялық жағымсыз реакцияларға әкелуі мүмкін (Дәрі -дәрмекті теріс пайдалану мен тәуелділікті қараңыз).

Егер тестостеронды теріс пайдаланды деп күдіктенсеңіз, олардың емдік диапазонда екеніне көз жеткізу үшін қан сарысуындағы тестостерон концентрациясын тексеріңіз. Дегенмен, тестостеронның синтетикалық туындыларын теріс пайдаланатын еркектерде тестостерон деңгейі қалыпты немесе субормальды диапазонда болуы мүмкін. Пациенттерге тестостерон мен анаболикалық андрогендік стероидтарды теріс пайдаланумен байланысты елеулі жағымсыз реакциялар туралы кеңес беру. Керісінше, ауыр жүрек -қантамырлық немесе психикалық жағымсыз құбылыстармен ауыратын күдікті емделушілерде тестостерон мен анаболикалық андрогендік стероидтарды теріс пайдалану мүмкіндігін қарастырыңыз.

Сақтық шаралары

жалпы

Қуық асты безінің гипертрофиясы бар емделушілерде уретраның өткір обструкциясы дамуы мүмкін. Приапизм немесе шамадан тыс жыныстық ынталандыру дамуы мүмкін. Олигоспермия ұзақ қолданудан немесе артық дозаланудан кейін пайда болуы мүмкін. Егер осы әсерлердің кез келгені пайда болса, андрогенді тоқтату керек, ал егер қайта бастаса, төмен дозаны қолдану керек.

Тестостерон ципионатын әсер ету ұзақтығы әр түрлі болғандықтан тестостерон пропионатымен алмастыруға болмайды.

серокелдің ұзақ мерзімді жанама әсерлері

Тестостерон ципионаты ішілік қолдануға арналмаған.

Науқастарға арналған ақпарат

Емделушілерге келесілердің кез келгені туралы хабарлауды үйрету керек: жүрек айнуы, құсу, терінің түсінің өзгеруі, тобықтың ісінуі, жыныс мүшесінің тым жиі немесе тұрақты эрекциясы.

Зертханалық зерттеулер

Андрогенді ұзақ уақыт қабылдаған емделушілерде гемоглобин мен гематокрит деңгейін (полицитемияны анықтау үшін) мезгіл-мезгіл тексеру қажет.

Андрогенді терапия кезінде холестериннің жоғарылауы мүмкін.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Андрогендер пероральді антикоагулянттарға сезімталдығын арттыруы мүмкін. Антикоагулянттың дозасы қанағаттанарлық емдік гипопротромбинемияны ұстап тұру үшін төмендетуді қажет етуі мүмкін.

Оксифенбутазон мен андрогендерді бір мезгілде қолдану қан сарысуындағы оксифенбутазон деңгейінің жоғарылауына әкелуі мүмкін.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда андрогендердің метаболикалық әсері қандағы глюкозаны, демек, инсулинге қажеттілікті төмендетуі мүмкін.

Дәрілік/зертханалық сынақтарға араласу

Андрогендер тироксинді байланыстыратын глобулин деңгейін төмендетуі мүмкін, нәтижесінде сарысудағы T4 деңгейінің жалпы төмендеуі және T3 пен T4 шайырдың сіңуінің жоғарылауы мүмкін. Қалқанша безінің гормондарының бос деңгейі өзгермейді, ал қалқанша безінің дисфункциясының клиникалық дәлелі жоқ.

Канцерогенез

Жануарлар туралы мәліметтер

қызғылт түсті таблетка 30

Тестостерон тышқандар мен егеуқұйрықтарға тері астына инъекция және имплантация арқылы сыналған. Кейбір жағдайларда метастазаланған тышқандарда имплантант жатыр мойны-жатыр ісіктерін тудырды. Тінтуірдің кейбір штаммдарына тестостеронды енгізу олардың гепатомаға сезімталдығын арттырады деген болжамды дәлелдер бар. Тестостерон сонымен қатар егеуқұйрықтардағы бауырдың химиялық индукцияланған карциномаларының дифференциациялану дәрежесін төмендететін және ісік санын көбейтетіні белгілі.

Адам туралы мәліметтер

Андрогендермен жоғары дозада ұзақ емделген пациенттерде гепатоцеллюлярлық карцинома туралы сирек хабарлар бар. Дәрілік заттарды алып тастау барлық жағдайларда ісіктердің регрессиясына әкелмеді.

Андрогендермен емделген гериатриялық емделушілерде простата гипертрофиясы мен простата обырының даму қаупі жоғары болуы мүмкін, бірақ бұл тұжырымдаманы растайтын нақты дәлелдер жоқ.

Жүктілік

Тератогенді әсерлері

Жүктіліктің X санаты (ҚАРСЫ КӨРСЕТІМДЕРДІ қараңыз).

Бензил спирті плацента арқылы өтуі мүмкін. ЕСКЕРТУ бөлімін қараңыз.

Бала емізетін аналар

Тестостерон ципионат инъекциясын емізетін аналарға қолдану ұсынылмайды.

Педиатрияда қолдану

12 жастан кіші балалар емделуінің қауіпсіздігі мен тиімділігі анықталмаған.

Жағымсыз реакциялар

Кейбір андрогендермен ерлерде келесі жағымсыз реакциялар пайда болды:

Эндокриндік және урогенитальды: гинекомастия және пенис эрекциясының шамадан тыс жиілігі мен ұзақтығы. Олигоспермия жоғары дозаларда пайда болуы мүмкін.

Тері және қосалқы аймақтар: хирсутизм, еркек таздық, себорея және безеу.

Жүрек -қантамырлық бұзылулар: миокард инфарктісі, инсульт.

Сұйықтық пен электролиттің бұзылуы: натрий, хлорид, су, калий, кальций және бейорганикалық фосфаттардың сақталуы.

Асқазан -ішек жолдары: жүрек айнуы, холестатикалық сарғаю, бауыр функциясы тестілерінің өзгеруі, сирек гепатоцеллюлярлық ісіктер мен пелиоз гепатиті (ЕСКЕРТУ бөлімін қараңыз).

Гематологиялық: қан ұюының II, V, VII және X факторларын басу, антикоагулянттық еммен емделушілерде қан кету және полицитемия.

Жүйке жүйесі: либидо, бас ауруы, мазасыздық, депрессия және жалпыланған парестезияның жоғарылауы немесе төмендеуі.

Аллергиялық: жоғары сезімталдық, соның ішінде тері көріністері мен анафилактоидты реакциялар.

Қан тамырларының бұзылуы: веноздық тромбоэмболия.

Әртүрлі: бұлшықет ішіне инъекция орнындағы қабыну мен ауырсыну.

КҮТІКТІ ЖАУАПТЫ РЕАКЦИЯЛАР туралы хабарлау үшін Actavis Pharma Inc.-ге 1-800-272-5525 немесе FDA бойынша 1-800-FDA-1088 немесе www.fda. & Zwnj; gov/& zwnj; medwatch хабарласыңыз.

Нашақорлық пен тәуелділік

Бақыланатын зат

Тестостерон ципионат инъекциясында Бақыланатын заттар туралы заңда ІІІ кесте бойынша бақыланатын зат тестостерон бар.

Қиянат

Нашақорлық-бұл психологиялық және физиологиялық әсерлері үшін есірткіні қасақана терапиялық емес қолдану. Ерлер мен әйелдерде тестостеронды теріс пайдалану мен теріс пайдалану ересектер мен жасөспірімдерде байқалады. Тестостерон, көбінесе басқа анаболикалық андрогендік стероидтермен (AAS) біріктіріліп, дәріхана арқылы рецепт бойынша алынбайды, спортшылар мен бодибилдерлер теріс пайдалануы мүмкін. Заңды түрде алынған тестостеронның жоғары дозасын еркектердің тағайындаудан гөрі теріс пайдаланғаны және жағымсыз жағдайларға қарамастан немесе дәрігердің кеңесіне қарсы тестостеронды жалғастыруы туралы хабарламалар бар.

Қателікке байланысты жағымсыз реакциялар

Анаболикалық андрогендік стероидтерді теріс пайдаланатын адамдарда ауыр жағымсыз реакциялар туралы хабарланды, оның ішінде жүрек тоқтауы, миокард инфарктісі, гипертрофиялық кардиомиопатия, іркілісті жүрек жеткіліксіздігі, цереброваскулярлық апат, гепатоуыттылық және ауыр психикалық көріністер, соның ішінде ірі депрессия, мания, паранойя, психоз, сандырақ, галлюцинация, дұшпандық және агрессия.

Сондай -ақ ерлерде келесі жағымсыз реакциялар байқалды: өтпелі ишемиялық шабуылдар, құрысулар, гипомания, тітіркену, дислипидемиялар, аталық безінің атрофиясы, бедеулік және бедеулік.

Әйелдерде келесі қосымша жағымсыз реакциялар туралы хабарланды: гирсутизм, вирилизация, дауыстың тереңдеуі, клитордың кеңеюі, сүт безінің атрофиясы, еркектік таздық және етеккір циклінің бұзылуы.

Ерлер мен әйелдердің жасөспірімдерінде келесі жағымсыз реакциялар байқалды: өсуінің тоқтауымен сүйекті эпифиздердің мерзімінен бұрын жабылуы және ерте жыныстық жетілу.

Бұл реакциялар мөлшері белгісіз популяциядан өз еркімен хабарланғандықтан және басқа агенттерді теріс пайдалануды қамтуы мүмкін болғандықтан, олардың жиілігін сенімді бағалау немесе есірткіге әсер етудің себептік байланысын орнату әрқашан мүмкін бола бермейді.

Тәуелділік

Нашақорлықпен байланысты мінез -құлық

Тестостеронды және басқа анаболикалық стероидтерді теріс пайдалану, тәуелділікті тудырады, келесі мінез -құлықпен сипатталады:

zyrtec ұзақ мерзімді қолдану

• Белгіленгеннен көп мөлшерде қабылдау

• Есірткіге байланысты медициналық және әлеуметтік мәселелерге қарамастан есірткіні қолдануды жалғастыру

• Препаратты жеткізу тоқтатылған кезде препаратты алуға көп уақыт жұмсау

• Басқа міндеттемелерге қарағанда есірткіні қолдануға басымдық беру

• Қалауы мен әрекетіне қарамастан препаратты тоқтатуда қиындықтар

• Қолдануды кенеттен тоқтатқан кезде бас тарту симптомдарының пайда болуы

Физикалық тәуелділік препаратты күрт тоқтатқаннан кейін немесе препараттың дозасын едәуір төмендеткеннен кейін кету белгілерімен сипатталады. Тестостеронның супертерапевтік дозаларын қабылдайтын адамдарда апталық немесе айлық созылмалы тоқырау белгілері байқалуы мүмкін, оның ішінде депрессиялық көңіл -күй, негізгі депрессия, шаршау, құмарлық, мазасыздық, ашуланшақтық, анорексия, ұйқысыздық, либидо мен гипогонадотропты гипогонадизм бар.

Бекітілген көрсеткіштер үшін тестостеронның бекітілген дозаларын қолданатын адамдардың есірткіге тәуелділігі құжатталмаған.

Артық дозалануы

Андрогендерді жедел артық дозалануы туралы хабарланған жоқ.

Қолдану және дозалау

Тестостерон ципионатын бастамас бұрын, гипогонадизм диагнозын растаңыз, қан сарысуындағы тестостерон концентрациясы таңертең кем дегенде екі бөлек күнде өлшенді және тестостеронның сарысудағы концентрациясы қалыпты диапазоннан төмен.

Тестостерон ципионат инъекциясы бұлшықет ішіне қолдануға арналған.

Оны көктамыр ішіне енгізуге болмайды. Бұлшықет ішілік инъекция глутеальды бұлшықетке терең енгізілуі керек.

Тестостерон ципионаты инъекциясының ұсынылатын дозасы науқастың жасына, жынысына және диагнозына байланысты өзгереді. Доза науқастың реакциясына және жағымсыз реакциялардың пайда болуына қарай түзетіледі.

Гипогонадалық еркектерде жыныстық жетілуді өзгерту үшін әр түрлі дозалау режимі қолданылды; кейбір сарапшылар бастапқыда дозаны төмендетуді жақтады, жыныстық жетілу кезеңінде дозаны бірте -бірте жоғарылатып, қолдау деңгейінің төмендеуімен немесе төмендеуінсіз. Басқа сарапшылар жыныстық жетілуді өзгерту үшін жоғары дозалар қажет екенін, ал жыныстық жетілуден кейінгі күтім үшін төмен дозаларды қолдануға болатынын айтады. Бастапқы дозаны анықтауда да, дозаны түзетуде де хронологиялық және қаңқа жасын ескеру қажет.

Гипогонадалық еркектерді алмастыру үшін әр екі -төрт аптада 50 -ден 400 мг -ге дейін енгізу керек.

Ерітінді мен контейнер рұқсат етілген кезде, парентеральды дәрілік препараттарды енгізер алдында бөлшектер мен түсінің өзгеруіне көзбен қарау керек. Флаконды жылыту және шайқау ұсынылғаннан төмен температурада сақтау кезінде пайда болуы мүмкін кез келген кристалдарды қайта ерітуі керек.

Қалай жеткізілген

Тестостерон ципионат инъекциясы, USP, 200 мг/мл - бұл бұлшықет ішіне немесе тері астына енгізуге арналған мөлдір, ақшыл сары түсті ақшыл тұтқыр ерітінді.

30 мл көп дозалы флакондар, 1 флаконнан жасалған картон NDC 72833-678-30

20 ° - 25 ° C (68 ° - 77 ° F) температурада сақтаңыз [USP бақыланатын бөлме температурасын қараңыз].

Жарықтан қорғау.

Өндіруші:
ASP қамқорлық

106. Жабық

Сан Антонио, TX 78229

Флакон жапсырмасы

Сыртқы контейнер белгісі

Тестостерон ципионаты
Тестостерон ципионат инъекциясы
Өнім туралы ақпарат
Өнім түрі АДАМДЫҢ РЕСПЕКЦИЯСЫНЫҢ Дәрі -дәрмек белгісі Элемент коды (көзі) NDC: 72833-678
Әкімшілік бағыт ЖҮЙЕЛІК, СУБЕТАНТТЫ DEA кестесі CHI
Белсенді ингредиент/белсенді топ
Ингредиент атауы Күштің негізі Күш
Тестостерон ципионаты (ТЕСТОСТЕРОН) Тестостерон ципионаты 1 мл -де 200 мг
Белсенді емес ингредиенттер
Ингредиент атауы Күш
БЕНЗИЛ БЕНЗОАТЫ 1 мл -де 0,25 мл
БЕНЗИЛ АЛКОГОЛЬ 1 мл -де 0,02 мл
ЖҮЗІМДІҢ МАЙЫ 1 мл -де 0,5 мл
Қаптама
# Элемент коды Пакеттің сипаттамасы
1 NDC: 72833-678-00 1 ҚОРАҚТА 1 ВИАЛ, КӨП ДОЗА
1 NDC: 72833-678-30 1 мл-ге 30 мл, көп дозалы
Маркетингтік ақпарат
Маркетинг категориясы Өтініш нөмірі немесе монографиялық сілтеме Маркетингтің басталу күні Маркетингтің аяқталу күні
расталмаған басқа дәрілік зат 24.04.2019 ж
Белгіші -ASP Cares (080070525)
Мекеме
Аты Мекенжай ID/FEI Операциялар
ASP қамқорлық 080070525 өндіріс (72833-678)
ASP қамқорлық

Медициналық жауапкершіліктен бас тарту